Abordaje del SIDA desde un
Enfoque Psico-Social

Dra. Marcela Currea Galvis
Psicóloga. Pontificia Universidad Javeriana
Diplomada en Psicología Clínica y Problemas de Aprendizaje
Especialista en Administración de Programas de Desarrollo Social
Magister en Docencia e Investigación Universitaria
Psicóloga Clínica, Docente Universidad de Cartagena
Decana Escuela de Psicología Universidad del Sinú, seccional Cartagena
Miembro Asociación Colombiana Para la Salud Mental.

Resumen

El SIDA, enfermedad del Siglo XX, ha venido siendo abordado desde diferentes profesiones, lo cual obedece al tipo de efectos psicológicos, sociales y orgánicos que la enfermedad produce en quien la padece. Desde esta ponencia tratamos de recordar la necesidad de abordaje psico-social, vinculando para ellos los aspectos del rechazo, la exclusión y los síntomas emocionales, que sufre el paciente su familia y el entorno en general. Igualmente nos permitimos presentar una propuesta de la facultad de Ciencias Sociales y Educación, propuesta pedagógica para la prevención del SIDA y de enfermedades de transmisión sexual.

¿QUÉ ES EL SIDA?

Con el fin de iniciar por el comienzo, y aunque se hayan dado algunas definiciones sobre el tema, nos permitimos aquí hacer una definición explicada de lo que es el SIDA

SIDA significa Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida. El SIDA se refiere a un grupo de enfermedades causadas por el VIH, Virus de la Inmunodeficiencia Humana, que ataca el sistema inmunitario. Cuando el sistema inmunitario funciona correctamente, combate infecciones y enfermedades. Cuando el VIH entra en el cuerpo, invade y destruye las células del sistema inmunitario que se encargan de combatir virus y bacterias, los causantes de infecciones y enfermedades. Esto a su vez hace que el sistema inmunitario se debilite y pierda la capacidad de mantener la salud del cuerpo.

EXPLICACION

Síndrome - grupo de enfermedades.

Inmundo - relacionado con el sistema inmunitario. Este sistema trabaja en el cuerpo humano a fin de combatir infecciones y enfermedades.

Deficiencia - carencia o insuficiencia de todas las partes esenciales de algo.

Adquirida - que se ha hecho propia mediante un acto personal.

Una persona puede estar infectada con VIH sin saberlo. Por lo general, las personas infectadas con el virus se ven saludables y no muestran síntomas de enfermedad alguna. Este período de incubación, dado que no hay manifestaciones de enfermedades, puede durar de 8 a 11 años en algunas personas. El SIDA es la última etapa de la infección con VIH.

¿CÓMO SE CONTRAE EL VIH?

El VIH no puede contraerse por contacto casual. Existen tres formas específicas y documentadas de contraer el VIH:

• Por medio de una relación sexual sin protección (sin condón) con una persona infectada. Dicha relación puede ser vaginal (penetración del pene en la vagina), anal (penetración del pene en el ano) u oral (contacto del pene o la vulva/vagina con la boca).
• Por medio del intercambio de sangre con una persona infectada, generalmente compartiendo jeringuillas.
• A través de una mujer infectada con el VIH durante el embarazo o parto, o al amamantar a su bebé.

MITOS SOBRE EL CONTAGIO

Cómo indicamos anteriormente, usted no puede contagiarse con el virus mediante un contacto casual. El VIH sólo puede contraerse de las tres maneras descritas en la sección anterior.

El virus no puede sobrevivir fuera del cuerpo humano durante mucho tiempo, por lo cual usted no puede quedar infectado o infectada a través del aire, agua o comida. Algunas personas piensan que pueden ser infectadas por medio de ropa, platos, estornudos, besos, mordeduras, al sentarse en los asientos de un baño, por picaduras de mosquitos, o simplemente por el contacto con una persona con VIH/SIDA.

¿EXISTE UNA CURA PARA EL SIDA?

No, en estos momentos no. Desdichadamente, no existe cura para el SIDA, ni se prevé encontrar una en el futuro inmediato. Sin embargo, la ciencia ha hecho grandes avances que permiten a las personas con VIH/SIDA vivir más tiempo y de una manera más saludable.

SIDA Y SOCIEDAD

El estudio histórico de aspectos relacionados con la salud y con las enfermedades ha partido, a menudo, del estudio y el análisis de las epidemias. ¿Por qué? Pues porque una epidemia (enfermedad infecciosa) es considerada una enfermedad social. Primero, por el incremento de defunciones que implica y después, por las reacciones que provoca dentro de una comunidad: pánico, egoísmo, culpabilidad, aislamiento de los afectados, etc.

Durante el siglo XIX cambia la situación con la transición demográfica de los países europeos. Con el régimen demográfico moderno desaparecen las crisis demográficas y parece que ya no hay epidemias. Después, a lo largo del siglo XX, el fenómeno se amplía a la mayor parte del mundo.

A comienzos del siglo XXI nos encontramos ante una reaparición, en el ámbito mundial, de determinadas enfermedades epidémicas que se creían prácticamente desaparecidas. La mayoría de esas enfermedades se encuentran en los países del Tercer Mundo, condicionando sus estructuras demográficas, económicas y sociales.

Durante las últimas décadas, la falta de respuesta del mundo desarrollado a la supervivencia de determinadas epidemias responde a dos factores. Por una parte, a un elevado nivel de confianza en la propia capacidad de desarrollo histórico; por otra, a la lucha que han llevado a cabo los dos bloques surgidos de la Segunda Guerra Mundial, que ha imposibilitado que los países de dichos bloques se preocuparan por los problemas del Tercer Mundo.

Pero a todas esas enfermedades se les ha sumado últimamente el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que afecta en gran manera a África y América. Esta nueva epidemia, a diferencia de las enfermedades epidémicas tradicionales, no respeta las diferencias entre países ricos y países pobres. No obstante, a pesar de que, en teoría, todo el mundo la puede contraer, hay territorios más afectados que otros. Por otra parte, el SIDA sigue extendiéndose en la época actual y no acaba de hallar la respuesta adecuada.

Así pues, nos hallamos ante una situación en que la rápida extensión del SIDA conduce al mundo actual hacia un retorno a actitudes de egoísmo e insolidaridad, que parecían superadas históricamente. Peligra pues la concienciación social que exige el tratamiento de las personas afectadas, que además no es tan sólo una responsabilidad de las instituciones públicas, sino que requiere de un compromiso individual de todas las personas. Y aparecen también peligrosas actitudes de xenofobia, sustentadas en criterios económicos, diferencias culturales y religiosas, y en una especie de proteccionismo social que puede llevar a nuestra sociedad hacia un rechazo de colectivos marginales (homosexuales, prostitutas, drogadictos, etc.) o de los inmigrantes de países del Tercer Mundo.

LA EXCLUSIÓN SOCIAL

En el ámbito social la enfermedad se tornó en una carga vergonzosa, no solo para el que la sufre, sino también para la familia, amigos y compañeros.

Es frecuente escuchar comentarios que el virus fue desarrollado por una súperpotencia, con el fin de terminar con la homosexualidad (masculina), que estaba adquiriendo posiciones destacadas en todos los niveles. O que se trató de un "castigo Divino" al que la humanidad se hizo acreedora por sus desmanes sexuales. Algo así como una de las modernas plagas de Egipto. Es quizás estas formas de pensar la causante de la exclusión en todos los aspectos, que se le hace a la persona que padece esta enfermedad.

La exclusión social a causa del VIH-SIDA se expresa de múltiples maneras. Algunas son muy sutiles. Otras demasiado evidentes para dejar de verlas. Pero todas coinciden en un hecho inadmisible en una sociedad democrática: la violación de los derechos humanos esenciales de las personas que viven con esta enfermedad, consagrados en la Declaración Universal de la Organización de las Naciones Unidas y otros instrumentos internacionales, suscritos y ratificados en cada país.

La exclusión social de los enfermos y enfermas VIH-SIDA se manifiesta en la violación de derechos tan fundamentales como los derechos a la vida, a la salud, a la igualdad, al trabajo y a la educación. Después de casi 20 años de convivir con la epidemia y a pesar de la cantidad de información generada, no se observan cambios positivos importantes que favorezcan la aceptación del padecimiento y el cese de la exclusión de quienes la sufren.

Un factor de vulnerabilidad que enfatiza la doble exclusión que sufren las personas infectadas con VIH. Se trata de personas que, por una u otra causa, siempre han sufrido violación a sus derechos humanos. Por ejemplo: población desarraigada y repatriada por el conflicto armado interno, grupos con preferencias y prácticas sexuales distintas a las socialmente aceptadas. La estigmatización social de la enfermedad amplifica las exclusiones en los espacios laborales, en los servicios de salud y hasta en el seno de las unidades familiares.

LA FAMILIA Y EL ENFERMO DE SIDA

La familia como núcleo ha recibido un fuete golpe con el VIH, y en ocasiones el problema no se enfrenta como núcleo, sino que muchas veces el abandono y la pena dominan el panorama; cuando esta demostrado, que el paciente con SIDA tiene mayores posibilidades de sobrellevar su enfermedad al recibir el soporte de la misma.

El primer sentimiento que aflora en la familia al enterarse del padecimiento de la enfermedad por alguno de sus miembros es el de vergüenza y rechazo; El sentimiento de vergüenza se muestra muy a menudo al querer ocultar el hecho a vecinos y amigos cercanos llegando al extremo de mudarse de casa y hasta de localidad y lo que es peor ocultar al enfermo. El rechazo conlleva un elemento de pánico, pánico al contagio porque lo primero que se dice del SIDA en vez de cómo prevenirlo es que es contagioso; pánico por el desconocimiento que tiene nuestra sociedad -a pesar de ser una epidemia y que puede afectar a cualquiera- de cómo se debe cuidar y atender un enfermo de SIDA, porque lo común es que si no lo tengo no me interesa, sino se meten conmigo no me meto con nadie, es indiferencia total es insensibilidad al sufrimiento ajeno.

En aquellas familias donde niños y niñas han jugado, comido o besado a una hermana o un hermano infectado con VIH/SIDA, no se ha observado ningún caso de transmisión de niño a niño, ni de niño a niña, ni de éstos hacia una persona adulta. Además, no existen casos de contagio entre miembros de una misma familia por el solo hecho de vivir con alguien que tiene esta infección

Luego de estos sentimientos la familia experimenta a su vez un sentimiento de tristeza a medida que aceptan la condición del familiar afectado con el VIH/SIDA. La aceptación de ésta condición provoca que la familia adopte una posición de sobre protección hacia la persona que está viviendo con SIDA. Los familiares orientan toda su atención y esfuerzos en cuidarle y atenderle.

Un aprecio a la vida y un temor a la muerte experimentan la familia a medida que se enfrenta a la etapa terminal. El nivel de ansiedad aumenta y esto puede provocar que la familia se una o se desarticule...

En esta etapa generalmente la familia intenta resolver conflictos no resueltos, tratando de llegar a la reconciliación cuando esta sea necesaria, es aquí, cuando la familia y la persona afectada con SIDA, aprecian la vida y al mismo tiempo se incomodan por el dolor que se avecina frente a la muerte que pronto enfrentarán.

Otros conflictos surgirán cuando se conozca la manera en que el familiar adquirió el virus del VIH.

Por ejemplo, cuando la esposa (o) descubre que el esposo (a) es seropositivo, su condición pondrá en descubierto su infidelidad, drogadicción u orientación bisexual.

Como consecuencia, se provocará un distanciamiento con la persona que está viviendo con SIDA, y la comunicación se verá interrumpida, hasta momentos posteriores que logran la reconciliación.

APOYO PSICOLÓGICO.
UNA HERRAMIENTA MÁS CONTRA EL SIDA

En vista de que aún no existe una cura para el SIDA ni tratamiento alguno para prevenir o curar el VIH, la mejor manera de proteger a sus hijos e hijas es educarse y dialogar con ellos sobre este tema. Es importante asimismo tener conocimiento de lo que se les enseña en la escuela en relación con el VIH/SIDA. De esta manera, puede complementar la información que reciben. Además, debe saber qué clase de programas de prevención y educación sobre el VIH/SIDA se ofrecen a nivel comunitario.

De esta manera se considera que es un primer paso para la prevención del SIDA y la disminución de su avance, en una época como la actual en que los adolescentes hombre y mujeres inician su vida sexual muy temprano y con información escasa y en la mayoría de los casos errada, Si los padres y madres de familia siguen las siguientes recomendaciones sabrán romper con tabúes sexuales propios y ayudar a sus hijos e hijas, en la calidad de vida sexual que suman.

Infórmese - busque información en agencias comunitarias, centros de salud o clínicas, escuelas, bibliotecas u organizaciones nacionales.

Edúquese - estudie y formule preguntas en relación con esta información.

Asesórese - discuta y consulte con otras personas adultas responsables los mensajes que quiere transmitir a sus hijos e hijas. Entender con claridad lo que quiere compartir con ellos hará más fácil esta labor.

Una de las maneras principales de contraer el VIH es mediante un acto sexual sin protección. De ahí viene la necesidad e importancia de hablar sobre la sexualidad con sus hijos e hijas. Muchos padres y madres se sienten incómodos pues no saben sobre qué, ni cuándo, ni cómo hablar con sus hijos e hijas acerca de temas sexuales. Sin embargo, no se dan cuentan que han estado educando a sus hijos e hijas sobre la sexualidad desde el momento en que nacieron.

Quizás estos mensajes no han sido claros ni verbales, pero en realidad los niños y niñas reciben mensajes sobre la sexualidad en su contacto diario con sus padres y madres; al vestirlos, al jugar y cuando se les enseña sobre su cuerpo y cuando se les cuestiona sobre aspectos del manejo de su sexualidad.

Reconocer que somos los principales educadores de nuestros hijos e hijas constituye el primer paso para estimular el diálogo acerca de la sexualidad en el seno familiar, y convertirnos en herramientas de prevención del SIDA y de otras enfermedades de transmisión sexual.

Algunos padres y madres piensan que proporcionar a sus hijos e hijas información sobre la sexualidad puede asustarlos o estimularlos a comenzar a tener relaciones sexuales a temprana edad. Aun así, la mayoría de las madres y padres desean que sus hijos e hijas aprendan sobre la sexualidad y el VIH/SIDA de una manera precisa y adecuada para su edad.

No importa cuál sea su punto de vista acerca de la educación sexual, debe entender que el SIDA le puede costar la vida. Para proteger a sus hijos e hijas, es necesario que supere su incomodidad al hablar sobre temas de salud sexual.

OTROS PLANTEAMIENTOS

Para hacer frente a las distintas situaciones angustiantes que le plantea al paciente con HIV su complejo tratamiento, la contención psicológica es fundamental. Cuando se la incluye dentro del tratamiento integral de la infección, apoya para la obtención de una mejor calidad de vida.

El tratamiento de los pacientes infectados con el HIV no se limita a las terapias antirretrovirales destinadas a combatir el virus que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA.

Un abordaje terapéutico integral requiere indefectiblemente de la labor de psicólogos y psiquiatras especializados que contengan al paciente que enfrenta un tratamiento tan complejo como el que supone esta infección.

Para los pacientes con HIV, el apoyo psicológico tiene una gran importancia dado que esta infección está muy fuertemente ligada a la muerte. Si bien es tratable, aún no es curable y por eso esta asociación es casi instantánea

La persona que recibe un diagnóstico de HIV positivo necesita una contención psicológica para hacer frente a muchas situaciones que le plantea el tratamiento de la infección. El diagnóstico, la aparición de los primeros síntomas, los controles periódicos y muchas otras situaciones generan una gran movilización interior que se traduce en angustia.

Tampoco hay que olvidar que sobre la infección por HIV y el SIDA pesa una fuerte carga social. "La infección que causa el virus del SIDA está marcada socialmente. El miedo irracional a contagiarse genera la discriminación, la marginación y el aislamiento social de las personas infectadas.

Se suele hablar mucho de las medidas de prevención del SIDA y de los avances en la terapia de dicho síndrome. Pero quizás se eche en falta otro aspecto poco conocido por la opinión pública y, si cabe, de mayor importancia que los antes mencionados: las consecuencias psicológicas y emocionales que produce tal diagnóstico en la persona y en su entorno familiar y social.

Síndromes Clínicos

Aunque son múltiples los trastornos psíquicos que pueden presentarse, se expondrán aquí los síndromes clínicos más frecuentes, establecidos por diversos estudiosos y terapeutas del tema, tales como la Dra. Carmen Gómez Lavín. Psiquiatra.

Muchos de los problemas de salud mental que presentan las personas con VIH son comunes a los ya descritos en pacientes con cáncer o enfermedades terminales, aunque en el caso de enfermos de SIDA, se dan con una mayor frecuencia una serie de problemas psicológicos que los que ocurren en otras enfermedades de pronóstico similar.

El que aparezcan estos trastornos puede deberse entre otras causas: al impacto social que produce esta enfermedad; a que se dé esta patología en personas tan jóvenes; a la gran vulnerabilidad psicológica de estas personas, así como a la posible afectación del sistema nervioso central, etc.

Ante el diagnóstico de seropositividad la primera reacción de la persona afectada es generalmente la de una reacción catastrófica, con una fuerte carga emocional, por la percepción del miedo a una muerte cercana e inevitable tras un curso doloroso por la enfermedad. Además, se suelen añadir culpa, vergüenza, preocupaciones en torno a la pérdida de soporte social y del afecto por parte de familiares y amigos, pensando que será una carga pesada para el entorno; e incluso al miedo a la alteración de su aspecto externo y a la posible pérdida de sus facultades mentales.

Y en cuanto a la patología psiquiátrica hay que señalar: En primer lugar son muy frecuentes los cuadros severos de angustia y depresión.

Los cuadros depresivos de moderada intensidad pueden aparecer en cualquier momento en el curso de la infección por VIH, pero se tornan más severos, sobre todo, cuando se notifica al enfermo su seropositividad. No es extraño que en ese momento haya un gran riesgo de suicidio.

Este elevado riesgo de suicidio, en este momento, es bastante mayor que el que aparece en la población en general. Así, Marzuc y colaboradores, examinando las muertes acaecidas en New York a mediados de los años ochenta, encontraron que el riesgo de suicidio entre varones con VIH era 35% mayor que el de la población en general.

La ideación suicida puede ser manifestación de una enfermedad depresiva, pero también puede ser expresión del deseo del paciente de tener el control último sobre su vida, cuando los síntomas se vuelven intolerables. Es lo que se ha dado en denominar "suicidio racional" como entidad distinta a la acción suicida llevada a cabo en el contexto de un intenso estrés emocional, una depresión o de un delirio orgánico.

Este concepto es muy cuestionado ante el convencimiento por muchos clínicos de que ningún suicidio es "racional". En la literatura científica, respecto a los pacientes terminales, que han llegado a cometer suicidio, se ha podido demostrar como la mayoría de ellos presentaban una depresión clínica o una alteración en sus funciones cognitivas, que les impedía tomar decisiones adecuadamente.

Es frecuente también encontrarse con síndromes maníacos que pueden ser secundarios al trastorno del sistema nervioso central. Es decir, secundarios a trastornos cerebrales orgánicos, posiblemente por la infección del VIH de las zonas subcorticales del cerebro que intervienen en la regulación de los estados afectivos, y que, a su vez, provocan oscilaciones en el estado de ánimo junto a un deterioro cognoscitivo, acompañado de factores emocionales, como la no aceptación de su enfermedad, o la necesidad de disminuir en el la ansiedad y temor que la misma le produce, sin olvidar la necesidad de afecto que lo puede llevar a conductas histriónicas o llamativas para encontrar la atención de los suyos..

Otros trastornos psiquiátricos de aparición frecuente en estos pacientes lo constituyen los cuadros psicóticos con clínica alucinatoria (visual o auditiva) y a veces delirios de contenido persecutorio o de grandeza. Estos trastornos pueden ocurrir en el contexto de un deterioro cognitivo o pueden constituir la única manifestación psicopatológica.

La clasificación diagnóstica de los cuadros psicóticos de aparición en estos pacientes plantea diversos problemas. Muchos de ellos estarían dentro de las categorías del DSM-III.R y del CIE-10 como trastornos mentales orgánicos.

ABORDE TERAPÉUTICO

Se requiere un abordaje multidisciplinario, en el que el psicólogo y el psiquiatra formen parte del equipo terapéutico, para lo cual debe estar familiarizado con la evolución y el tratamiento psicoterapéutico, conductual y psicofarmacológico de pacientes con complicaciones médicas. En la práctica clínica, es cada día más frecuente la administración de psicofármacos a este tipo de pacientes: neurolépticos, antidepresivos, benzodiacepinas, etc.

Igualmente debe vincularse a las terapias, en especial a la psicológica, a la familia y aquellas personas de alto significado afectivo para el paciente.

Junto a los avances en el tratamiento médico de la infección por VIH, se ha hecho evidente la importancia que tiene los aspectos psicoterapéuticos como elemento central en la asistencia sanitaria de tales pacientes.

Quizá es en esta enfermedad, más que ninguna otra de la historia reciente, donde se ha visto la gran relación que existe entre los síntomas físicos y psicológicos.

En este marco ha cobrado gran importancia técnica lo que en el mundo anglosajón se ha denominado "counselling", término que hace referencia a los procedimientos psicoeducativos y psicoterapéutico que deben utilizarse para el manejo de estos casos.

La OMS recomienda una serie de medidas a tener en cuenta cuando se trata de actuar con enfermos de SIDA, aunque las técnicas a seguir con estos enfermos son en general muy sencillas y estandarizadas.

Se recomienda que los agentes de salud que se dedican a esta tarea tengan un adiestramiento especial. No basta la buena voluntad. Es necesario estar preparado para saber lo siguiente:

1. Los temas que deben abordarse
2. Los planteamientos que deben hacerse a tales enfermos, dada la situación psicológica especial que atraviesen una vez detectada la enfermedad.
3. Tratar de modificar sus hábitos de conducta.

Las intervenciones psicoterapéuticas son cada vez más necesarias en el manejo del paciente seropositivo, aunque esté asintomático: En definitiva, alrededor del SIDA se suscitan muchas reacciones cargadas de afectividad que es necesario ir controlando; y el comprender la complejidad de las reacciones emocionales que despierta el SIDA, prever sus consecuencias y tratar de ir creando en los enfermos un deseo de asumir su enfermedad, es una de las tareas primordiales del psicoterapeuta.

El objetivo general de estas intervenciones es el facilitar los mecanismos adaptativos para afrontar la enfermedad. Muchas de estas técnicas están especialmente orientadas a intentar resolver los conflictos que siempre están presentes en estos enfermos o en sus familiares.

Para poder llegar a asumir la enfermedad, el paciente necesita recibir un gran apoyo familiar. Si todo el mundo necesita cariño y atención, estas personas lo requieren más especialmente. También en la medida de lo posible, hay que tratar de inculcarles valores que les permita sobrellevar mejor su situación, y cumplir las prescripciones terapéuticas. Hay que abordar también las nuevas circunstancias sociales y familiares que pueden presentarse. Y en la medida de lo posible, dada la complejidad de variaciones emocionales que aparecen en esta enfermedad del SIDA, hay que intentar que asuman valores que puedan dar sentido a su vida.

Los grupos de autoayuda de pacientes o de familiares también han sido utilizados con éxito en este campo de la asistencia en salud mental.

El apoyo psicológico de estas personas no sólo tiene por objetivo hacer frente a la suma de ansiedades, temores y angustias que genera su condición de HIV positivos. Mejorar la adherencia a los tratamientos es una de las metas fundamentales de los abordajes integrales.

La adherencia a las terapias antirretrovirales tiene un fuerte impacto en la respuesta del virus y en la emergencia de cepas resistentes. Por eso es necesario un abordaje multidisciplinario que involucre al paciente, a los profesionales de la salud, a la familia y a los amigos para optimizar la adherencia a los tratamientos.

El apoyo psicológico de los pacientes con HIV/SIDA no sólo colabora con la adherencia, sino que también mejora los resultados del tratamiento farmacológico. Los efectos del apoyo psicológico son notables. Al paciente se lo ve mejor anímica y físicamente; el éxito del tratamiento se traduce en una mejor calidad de vida.

Trabajo en Familia

El apoyo psicológico de las personas HIV positivas suele ser una de las tareas que muy frecuentemente descansan en las Organizaciones No Gubernamentales (ONG). En la atención psicológica a personas que viven con HIV, según el modelo de trabajo que adoptan las distintas organizaciones no gubernamentales, se hacen tratamientos de psicoterapia individual.

El apoyo psicológico no sólo es necesario para el paciente sino también para su familia: No es solamente el problema de la persona con HIV, sino también del ambiente que lo rodea. Es por eso que en muchos lugares se trabaja con el paciente y su familia

PROPUESTA DESDE LA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
Y EDUCACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA.

PRESENTACIÓN.

La universidad de Cartagena, a través de su Facultad de Ciencias Sociales y Educación, pretende asumir su responsabilidad como ente central para la calificación de la Educación y del Educador, por lo cual y como respuesta a las necesidades de formación y calificación del docente y maestros del departamento en EDUCACION SEXUAL y especialmente en prevención del SIDA y enfermedades de transmisión sexual en niños y jóvenes.

Propuesta que pretende dar al docente y al maestro herramientas en su saber, para formar adecuadamente al alumno y alumna y prepararlos hacia la aceptación, de su sexualidad, su cuerpo y de si mismo, que a su ves los capacite para una mejor actitud en la vida en familia, en grupos, y en pareja.

La propuesta se basa en los objetivos del proyecto Nacional de Educación Sexual, resolución Numero 03353 de Julio 2 de 1993, por la cual se establece el desarrollo de programas y proyectos institucionales de Educación Sexual en la Educación Básica, y nosotros completamos, al considerar que esta propuesta se debe extender a la Media y Superior del país; en cuanto a que pretende, propiciar cambios en los valores, conocimientos, actitudes y comportamientos relativos a la sexualidad, que se traduzcan en el replanteamiento de los roles sexuales tradicionales, con el fin de propiciar la igualdad en las relaciones personales, de pareja y familiares y un mejor manejo de las relaciones entre sexos, partiendo del educador.

JUSTIFICACIÓN

"La educación sexual debe considerarse como una manera de contribuir al desarrollo humano y social." CRESALC.

La sexualidad esta presente a lo largo de la vida de todos lo seres humanos. Su desarrollo armónico, debe darse al compás de un desarrollo físico, intelectual y emocional, por lo que al igual que los anteriores, requiere de una educación clara que fomente su crecimiento, entendimiento y manejo, de manera coherente con su ser, y con el de los seres que lo rodea y el mundo en general.

De ahí la necesidad de tratar, lo más integralmente posible, los aspectos del desarrollo biopsicosocial de los alumnos y alumnas, mediante un abordaje educativo, que enfaticé los aspectos de la sexualidad, proyectado a identificar, prevenir, disminuir conductas amorfas y sin entendimiento, que llevan a manejos distorsionados de la sexualidad propia, de las relaciones sexuales, de la pareja y del sentido del ser como sexuado.

Es claro, que cualquier institución o grupo que desee establecer programas de educación sexual, debe necesariamente, buscar la manera de capacitar a aquellos que van a participar en su ejecución., y por lo tanto demanda de una aceptación por parte de los maestros y docentes de Bolívar, de una capacitación que les permita replantearse y replantear la sexualidad y la actitud hacia la propia y a la de los demás, que los lleve a el estudio de la sexualidad humana, para conformarse en un coherente Educador sexual.

Las expectativas, de la Ley general de educación y de la resolución que establece el desarrollo de programas y proyectos institucionales de Educación Sexual en la educación Básica del país, se sustentan en las consideraciones de:

• "Que la Constitución Política de Colombia estipula en varios de sus artículos derechos y deberes directamente relacionados con una concepción amplia de la sexualidad, como son los derechos de todas las personas a un libre desarrollo de su personalidad, la prohibición de la esclavitud y la servidumbre, la igualdad de derechos y deberes de la pareja, el derecho de la pareja a la libre decisión sobre el numero de hijos, la igualdad de oportunidades para el hombre y la mujer, la protección de la mujer frente a cualquier clase de discriminación en el periodo de gestación y posparto, los derechos de los infantes a un desarrollo armónico e integral, los derechos de los adolescentes a una formación integral y los derechos de las personas a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
• Que la corte Constitucional en sentencia del 2 de Julio de 1992, interpretando el mandato constitucional que otorga la facultad estatal de regular y ejercer la inspección y vigilancia de la educación y de planear y dirigir el sistema educativo con miras a lograr la mejor formación integral de los educandos justifica que los colegios participen en la Educación Sexual de los niños y adolescentes;
• Los avances en materia científica sobre la sexualidad y el desarrollo pedagógico de la misma;
• Los problemas sociales relacionados con una vivencia irresponsable de la sexualidad tales como los embarazos en adolescentes y los no deseados, los abortos, el abuso sexual y la violación de menores, el abandono de los niños , el maltrato infantil, los matrimonios en la adolescencia, las enfermedades de transmisión sexual, el SIDA, la prostitución, entre otros, originados en gran parte en la carencia de una adecuada Educación Sexual;
• las recomendaciones emanadas de la Consulta Nacional de Expertos en Educación sexual convocada y orientada por el Ministerio de educación, celebrada en Junio de 1993."

Lo que hace que el proyecto de calificación en Educación Sexual, propuesto por la Facultad de Ciencias Sociales y Educación de la Universidad de Cartagena, deba llenar estas expectativas, y las que la sociedad tenga, y cualificar acertadamente a los maestro pertenecientes a la Secretaria de Educación del Distrito de Cartagena, con el fin de que se constituyan en Educadores Sexuales, coherentes y fiables para los educandos; disminuyendo de esta forma la problemática social, enmarcada en un desarrollo, una actitud y un manejo desventajoso y disociado de la realidad y de las responsabilidad que de la sexualidad emana, creados por la mala educación sexual, los tabú y los misticismos que hacia esta se han tenido.

La necesidad que se plantea desde la sociedad colombina, los problemas que la mala educación sexual ha generado en la familia, los adolescentes y los niños y las planteadas por el Ministerio de Educación, en torno a la toma como responsabilidad conjunta, de la familia y la escuela, de formar adecuadamente a los alumnos y alumnas en la sexualidad, demanda la Calificación del Maestro como parte fundamental del proyecto, de Educación Sexual.

Siendo claro, que para dar respuesta a esta necesidad, el Maestro debe, como guiador y orientador, asumir un cambio en la concepción, manejo y aceptación de su propia sexualidad, para lo cual el proyecto que aquí se presenta, enmarca todos los aspectos necesarios para que se logre un reaprendizaje real de cambio y manejo de lo sexual como beneficio, para él como ser humano y para su función educativa, y los educandos a los que se dirige.

"Por se la educación sexual parte fundamental de la personalidad de todos lo seres humanos, que inciden en las relaciones interpersonales que se establecen en el ámbito familiar social y amoroso. La Educación Sexual, sólidamente fundamentada en los avances de la ciencia y la pedagogía, debe propiciar y favorecer en todos los estudiantes una formación rica en valores, sentimientos, conceptos y comportamientos para el desarrollo de la responsabilidad y la autonomía, cuya base fundamental sea el afecto y la igualdad entre las personas" Articulo Segundo :Finalidad de la educación Sexual. Resolución Numero 03353 de Julio 2 de 1993.

La Universidad de Cartagena, por medio de su facultad, de Ciencias Sociales y Educación, se dispone a dar apoyo a la Iniciativa de la Secretaria de Educación del Distrito, presentado una propuesta amplia y congruente, con las necesidades de capacitación en Educación Sexual a los Maestros.

La responsabilidad de la Universidad de Cartagena en este proyecto de Calificación, Formación y asesoría es de índole académica.

OBJETIVOS GENERALES

• Formar a un grupo de maestros del Distrito de Cartagena, desde un enfoque interactivo, que les ofrezca la posibilidad del ejercicio integral, racional, placentero y responsable de su sexualidad, mediante el reaprendizaje de concepciones, visiones y acciones de la sexualidad, a través de un proyecto de educación Sexual, coherente con su realidad.
• Trascender los ámbitos familiares, para compartir con estos la responsabilidad de la educación sexual de hijos e hijas, que a su vez replantee en los padres los conceptos de la sexualidad
• Trascender las aulas de la escuela como espacio educativo, para llegar a la familia, comunidad, y sociedad en general, como una proyección de las prácticas pedagógicas y proyectos en que se consoliden.
• Propiciar la aceptación de la Educación Sexual y del estudio de la Sexualidad humana como interdisciplinario, con valor propio, con campo de acción definido que requiere de una maestra o maestro, Educador sexual.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Propiciar en el Maestro, un conocimiento, o reconocimiento, sano, de los aspectos Biológicos, Psicológicos, Afectivos y Sociales básicos de la sexualidad humana, que les permita asociarlos y reconocerlos en ellos mismos.
• Estimular un cambio en los roles sexuales y en los patrones de relación entre los sexos hacia patrones igualitarios y no sexistas
• Fomentar mediante, la nueva concepción y sensación, el establecimiento de relaciones familiares enriquecedoras para el individuo y la sociedad.
• Contribuir, mediante la calificación, a la solución, disminución y transformación, de los problemas sociales asociados a un mal manejo y concepto de lo sexual.
• Propiciar en forma interactiva la consolidación de proyectos de aula, escuela, familia, comunidad, localidad, como dinamizador de una nueva concepción y manejo de lo sexual.

ESTRATEGIAS PEDAGOGICAS

La propuesta de Formación para Educadores Sexuales, dirigida a la calificación y capacitación de los Docentes de la Universidad de Cartagena y al Maestro de Bolívar, ha sido concebida como interactiva y de participación continua, en donde intercalan el Saber teórico, la práctica dirigida y el proyecto de consolidación para introducir la Educación Sexual, como un proyecto Educativo Institucional.

Se trabajará en las sesiones presénciales, a través de la Modalidad de Seminario Taller, donde se combina exposiciones de conceptos teóricos y ejercicios prácticos relacionados con lo anterior, y manejados mediante trabajos en grupo y experiencias vivénciales de los participantes. Lo presencial, estará acompañado de prácticas dirigidas y la elaboración mediante proceso, de un proyecto consolidado.

LAS ESTRATEGIAS BASICAS DE TRABAJO SERIAN:

A). Módulos (cuatro de 35 horas), manejados con el concepto de SEMINARIO CONCEPTUAL, o procesos de formación como una actividad eminentemente académica que favorece:

• El encuentro con la teoría, y las concepciones sobre Sexualidad, Educación Sexual.
• El encuentro y respuesta a la propuesta de programas y proyectos institucionales de Educación Sexual en la educación básica del país.
• Un apropiamiento y confrontación conceptual a escala personal de la propia Sexualidad y de la Forma de Educar Sexualmente.

B). TALLERES PARTICIPATIVOS, a través de los cuales se facilitara

• La visualización de experiencias propias dentro del proceso de aprendizaje de la teorías conceptuales
• La reflexión sobre aspectos erróneos, y manejos disfunciones del concepto y del manejo de la Sexualidad.
• El debate y la coacción de aspectos académicos para crear un propio programa de Educación sexual.

Los talleres se realizaran dentro de cada modulo, y serán diseñados y guiados por el docente responsable del modulo.

C) PROYECTOS PEDAGOGICOS, tienen como meta,

• El ir creando un proyecto educativo, que facilite a la institución a la que pertenecen, incluirlo en su Proyecto Educativo institucional.
• Entender y crear el mecanismo para que la Educación Sexual sea impartida a través de modalidades distintas a las utilizadas para las clases convencionales.

Los proyectos deben ser elaborados por los Maestros, en grupos por institución a la que pertenecen, y deben ser diseñados en forma progresiva, al compás de la apropiación teórica y la reflexión por el cambio. Estos proyecto para su perfeccionamiento tienen 30 horas .y deben ser entregados al finalizar el tiempo acordado.

D) ASESORIA Y SEGUIMIENTO A LOS PROCESOS

La asesoría, a la apropiación y cambio conceptual de la Sexualidad será dada durante cada Modulo por el docente responsable del mismo, y la asesoría al Proyecto Educativo, como modelo a ser aplicado en las instituciones educativas a las que pertenecen los participantes serán dada por el docente coordinador de la propuesta de calificación.

CONCLUSIÓN

Desarrollar un curso de capacitación estructurado en corto tiempo para docentes donde se le enseñe y desarrolle destrezas para lidiar con los nuevos y cambiantes desafíos con respecto a la prevención del SIDA entre los jóvenes de 15 a 24 años (especialmente).

Esta capacitación tiene el objeto de formar un grupo de profesionales altamente especializados en la salud social y en la educación, que se convertirán en docentes sobre SIDA en sus respectivas comunidades y, con los mismos actores, crear una red de educadores locales sobre SIDA que sea capaz de colaborar en proyectos de prevención de la enfermedad.

Llevar a cabo proyectos de investigación cuya finalidad sea la comprensión de los obstáculos para una educación eficaz sobre SIDA, evaluando los programas actuales y estudiando los mecanismos para intervenciones multiculturales.

Que se conciba la capacitación para docentes como una forma de familiarizarlos con los aspectos complejos de tipo clínico, psicosocial, ético y preventivo del VIH/SIDA y para que sean capaces de poner en práctica programas educativos sobre VIH/SIDA para la comunidad.

Proponer una nueva estrategia de educación con respecto al VIH/SIDA, que se basa en un enfoque global de la salud, en lugar de quedar reducido a la concepción común que parte de la educación sexual.

Desde su primera detección en 1981, el VIH/SIDA se convirtió en un problema de la salud pública que atañe a cada vez más gente en el mundo.

En diciembre de 2000, el número total de personas que vivían con SIDA ascendía a 36.100.000, y aún sigue aumentando. Algunas cifras de ONUSIDA indican que cada día aparecen 8.500 nuevos infectados por el SIDA. Es evidente que resulta urgente que se desarrollen proyectos de prevención en tantos países como sea posible. Con el objetivo fundamental de promover, desarrollar e implantar servicios directos y de apoyo a las personas que viven con VIH/SIDA, sus familiares y seres significativos.

Además, mediante la creación e implementación de actividades y proyectos creativos e innovadores, proveer educación y prevención a la comunidad en general acerca del continuo del VIH/SIDA y, en especial, a aquellas poblaciones más marginadas de nuestra sociedad.